Un raport sexual intre doi barbati nu constituie un comportament care ar justifica excluderea permanenta de la donarea de sange

La 29 aprilie 2009, medicul din cadrul A�tablissement franA�ais du sang (``EFS``) a refuzat donarea de sange pe care dorea sa o faca domnul Geoffroy LA�ger, pentru motivul ca acesta era homosexual si ca dreptul francez exclude, cu titlu permanent, de la donarea de sange barbatii care au intretinut sau intretin raporturi sexuale cu alti barbati. Intrucat domnul LA�ger a contestat aceasta decizie, tribunal administratif de Strasbourg solicita Curtii de Justitie sa stabileasca daca o astfel de excludere permanenta este compatibila cu o directiva a Uniunii¹

. Potrivit acestei directive, persoanele al caror comportament sexual le expune unui risc ridicat de contractare a unor boli infectioase grave transmisibile prin sange sunt excluse in mod permanent de la donarea de sange. In concluziile prezentate astazi, avocatul general Paolo Mengozzi considera ca simpla circumstanta ca un barbat a intretinut sau intretine raporturi sexuale cu un alt barbat nu constituie, in sensul directivei, un ``comportament sexual`` care ar justifica excluderea permanenta a unui astfel de barbat de la donarea de sange. Pentru a ajunge la aceasta concluzie, avocatul general se refera la sensul comun al termenului ``comportament sexual`` (acesta nefiind, de altfel, definit in directiva). Potrivit domnului Mengozzi, comportamentul defineste maniera in care o persoana se comporta, mai precis, modalitatea sa de a se purta; comportamentul sexual se poate astfel defini in special prin deprinderile si practicile sexuale ale persoanei in cauza, altfel spus prin conditiile concrete in care sunt realizate raporturile sexuale.

Din aceasta perspectiva, faptul ca un barbat a intretinut sau intretine un raport sexual cu un alt barbat nu constituie un comportament in sensul directivei. Reglementarea franceza tinde mai degraba sa considere acest fapt drept o prezumtie irefragabila de expunere la un risc ridicat, indiferent de conditiile si de frecventa raporturilor sau a practicilor urmate. Pe baza acestei prezumtii, dreptul francez exclude in esenta totalitatea populatiei masculine homosexuale si bisexuale de la donarea de sange pentru unicul motiv ca acesti barbati au intretinut sau intretin raporturi sexuale cu un alt barbat . Criteriul retinut de Franta este formulat astfel intr-o maniera prea extinsa si prea generica, in conditiile in care notiunea ``comportament sexual`` utilizata de legiuitorul Uniunii impune identificarea unei conduite sau a unei atitudini precise care expune potentialul donator unui risc ridicat de contaminare .

Din Tratatul FUE reiese insa ca statele membre pot sa mentina sau sa stabileasca masuri de protectie mai stricte decat cele prevazute de directiva²

In aceasta privinta, domnul Mengozzi aminteste ca libertatea statelor membre se opreste acolo unde respectarea dreptului primar al Uniunii si, in special, a drepturilor si libertatilor fundamentale este periclitata. Or, prin excluderea definitiva de la donarea de sange a oricarui barbat care a intretinut sau intretine raporturi sexuale Avocatul general examineaza daca o astfel de diferenta de tratament este justificata si proportionala. In aceasta privinta, arata ca reglementarea franceza urmareste intr-adevar un obiectiv legitim, in masura in care vizeaza reducerea la minimum a riscurilor de contaminare pentru receptori si contribuie astfel la obiectivul general de a asigura un nivel ridicat de protectie a sanatatii publice.

In schimb, in ceea ce priveste respectarea principiului proportionalitatii, domnul Mengozzi considera ca, desi reglementarea franceza pare sa fie adecvata pentru indeplinirea obiectivului urmarit, s-ar putea sa depaseasca ceea ce este necesar pentru indeplinirea acestui obiectiv. Potrivit avocatului general, instanta de trimitere va trebui asadar sa verifice daca situatia epidemiologica specifica Frantei se bazeaza pe statistici fiabile, reprezentative si recente si daca, in stadiul actual al cunostintelor stiintifice, nu ar fi posibil, fara a supune reteaua transfuzionala unor constrangeri excesive, sa se prevada masuri de punere in carantina a donarilor in asteptarea expirarii ferestrei imunologie³

Astfel, domnul Mengozzi arata ca fereastra imunologica este cea care reprezinta perioada cea mai critica si care expune receptorii riscului cel mai ridicat. A lasa sa se scurga, inainte de a testa donarile de sange, perioada in care virusul nu este depistabil ar permite apropierea semnificativa de riscul zero.

Avocatul general subliniaza de asemenea incoerenta reglementarii franceze: astfel, nu exista o contraindicatie specifica care sa vizeze o femeie al carei partener ar fi intretinut sau ar intretine raporturi sexuale cu alti barbati. De altfel, o persoana al carei partener este seropozitiv face numai obiectul unei contraindicatii temporare de patru luni, desi, intr-un astfel de caz, expunerea la risc este reala. In sfarsit, domnul Mengozzi compara ipoteza in care un barbat a intretinut, o singura data in viata sau ocazional, un raport homosexual protejat (un astfel de barbat fiind exclus definitiv de la donarea de sange) cu ipoteza in care o persoana heterosexuala intretine in mod regulat raporturi neprotejate (aceasta persoana nefiind afectata decat de o contraindicatie temporara).

Totodata, potrivit domnului Mengozzi, instanta de trimitere va trebui sa verifice, de asemenea, daca nu este posibila modificarea chestionarului destinat sa evalueze potentialii donatori de sange astfel incat sa permita personalului medical sa identifice, in cursul unui interviu individual, daca potentialii donatori au un comportament sexual considerat ``riscant`` (o astfel de evaluare fiind de altfel posibila pentru restul populatiei) si protejarea astfel, in mod satisfacator, a sanatatii receptorilor.

Concluziile avocatului general in cauza C-528/13 Geoffrey Leger/Ministre des affaires sociales et de la sante et Etablissement franA�ais du sang

¹ Directiva 2004/33/CE a Comisiei din 22 martie 2004 de punere in aplicare a Directivei 2002/98 a Parlamentului European si a Consiliului in ceea ce priveste anumite cerinte tehnice pentru sange si componente de sange (JO L 91, p. 25, Editie speciala, 15/vol. 11, p. 110)
² Articolul 168 alineatul (4) litera (a) TFUE cu un alt barbat, reglementarea franceza introduce o evidenta discriminare indirecta intemeiata, in combinatie, pe motive de sex (barbatii) si de orientare sexuala (homosexualitatea si bisexualitatea).

³ ``Fereastra imunologica`` este perioada in care virusurile HIV 1 si HIV 2 nu pot fi depistate prin testele de depistare (si anume 12 zile pentru virusul HIV 1 si 22 de zile pentru virusul HIV 2). Cum termenul maxim de stocare a sangelui este de aproximativ 45 de zile, punerea in carantina a donarilor timp de 22 de zile si testarea acestor donari la sfarsitul acestei perioade ar putea reprezenta in mod obiectiv o solutie care sa permita o mai buna realizare a obiectivului urmarit de catre Franta.